sveikatos draudimas

Čia galite pasidalinti gyvenimiška patirtimi, teisiniais, socialiniais klausimais (įstatymai, pašalpos, pilietybė) ir panašiai.
User avatar
Greta
Posts: 3149
Joined: 2010-11-4, 21:11

Re: sveikatos draudimas

Post by Greta »

Klevas wrote:
Lietuvos ligoniu kasos privalo apmoket gydyma tam tikrose situacijose, o kai kuriose neprivalo. Tai priklauso, nuo daug dalyku.
Yra istatymai kurie galioja ES, o jei jie galioja tai nepergyvenkit, NL gydytojai ju finansistai pasiims babkes ish Lietuviu be jokiu problemu, ta jie gerai sugeba.
Jei matys kad nera pagrindo(dokumentai blogi ar jie itartini ar aplinkybes itartinos) - tada ir gydyti neprivalo.
Klevai, ka tu cia pasakoji, neisikirtau, jei bogu! :mrgreen:
As su Ligoniu kasomis ir Sodra draugavau 10 metu. t.y. savarankiskai mokejau jiems imokas, nes dirbau pagal autorines sutartis, todel gerai zinau ju virtuve. Dabar taip dirba daug pazistamu, kurie nenori Sodrai moket, nes jie pensijai patys susitaupys, O NE IS VALDZIOS MALONIU LAUKS, KURIU GALI IR NEBUTI... :think: Taigi savarankiskai moka imokas ir ligoniu kasai.

Ligoniu kasos nera privati bendrove, siekianti pelno. Tai Sveikatos ministerijos padalinys , taigi valstybine imone, ta pati socialines apsaugos šaka. Ir uz kiekviena pilieti i med.prieziurai skiriama katila yra mokama vienoda suma, kokia yra vyriausybes numatyta tais metais. Arba uz tave moka darbdavys arba tu moki pats, jei nedirbi, arba dirbi pagal autorines sutartis arba is vis nedirbi ir t.t. . Kas bemoketu - med.apsaugos rušims neturi reikšmes.
Vnz Ligoniu kasos VISIEMS apmoka 100% gydyma Lietuvoje, iskaitant dantu gydyma, protezavima (tam tikrai sumai kasmet), operacijas, gimdyma, visa gydymo laika ligonineje ir reabilitacija po operacijos.
Ir kas moka i ju katila uz tavo galva babkes jiems nesvarbu - ar tu pats ar šventoji dvasia ar tavo darbdavys.

Ligoniu kasos neapmoka jokio eilinio gydymo, operaciju, gimdymo ir t.t. kitose salyse, net jei tai es šalis, jeigu tu is ju negausi pazymos, apie kuria cia kalbejot. Vieni ta pazyma gauna lengvai, kiti - ne. Ir jeigu dabar moteris jau nescia, o dar niekur nedrausta, tai nemanau, kad ka tik apsidraudusi ji is karto gaus ta pazyma !!! Gal gaus po 3-4 menesiu. O gal jie ras kaip ja pamaustyt ir neduot. Priklausys ant ko papuls...

O jei zmogus tokios pazymos neturi, tai NL gydytojai babkiu is niekur nepasiims, nes nera tokio istatymo. Bet jie ir neieškos - nebus uz ka ieškot, nes Olandijoje jus tikrai negausit jokio gydymo ir jokiu paslaugu gimdymo atveju, jei Olandijoje neturit bent kokio ju šalies draudimo ir neturit irodymo, kad jusu salis uz jus sumokes, t.y. nesat drausti Lietuvoje ir neturit ta irodancios pazymos.

Beje, su pazyma is Lietuvos ligoniu kasu nera problemu del gimdymo, bet kas del atskiru sudetingesniu, brangesniu operaciju, jei tai planuota operacija, o ne nelaimingas atsitikimas, turit kiekvienu atveju atskirai tartis Lietuvoje ligoniu kasose ir klaust ar jie apmokes. Nieko nereik klaust tik tuo atveju, jei gyvenat Lietuvoje arba jeigu parputet is tos Olandijos ir atsigulet operacijai i ligonine Lietuvoje, net esat deklaraves isvykima. ;)

Na kiek kitaip yra, jei turit draudima Olandijoje. Jei jus paprasot leidimo savo draudimo imones, kad leistu Lietuvoje sutvarkyt pvz 8 dantis ir pateikiat jiems samata, kad tas gydymas kainuos 4 k pigiau nei Olandijoje - leidima gausite, jei tinkamai parasysite laiska ir tinkamai sudestysite priezastis. Bet visam kitam gydymui, iskaitant operacijas, Olandijos draudimas jums leidimo neduos !!! Todel, kad Olandijos gydytojai irgi nori operuot, gydyt ir gaut is draudimo babkes uz darba. Draudimas nenori SAVO salies verslininkams gadint bizni. Jie tik del dantu draudimas nusileidzia, bet tik todel, kad jiems patiems tai labai apsimoka.
Nusileidzia jie ir del kai kuriu brangesniu tyrimu, kurie Lietuvoje kainuoja ne maziau kaip 4-5 kartus pigiau ir sumoje tas reikalas sudaro apie 1000-1500 euru. Del keliu simtu jie neprasideda.
Deja, draudimas neleidzia pirkti jokiu vaistu uzsienyje, net jei tu vaistu nera Olandijoje. Nera tokiu, pirk kitokius, analogu tipo yra kiek tik nori. :silent: Aisku, jei vaistai kainuoja 10 euru, tai ne problema, nuvaziavai ir prisipirkai, pries tai dar recepta ten nusipirkes, nes su oalndisku Lietuvoje neduoda. Bet yra vaistu, kurie kainuoja 200 ir juos reikia naudot nuolat, tai kai ju Olandijoje nera, biški apmaudu...
Klevas
Posts: 781
Joined: 2012-05-30, 10:37

Re: sveikatos draudimas

Post by Klevas »

Greta,

Dabar gerai yra tas, kad nereikia visai ishmanyti, ka ten kiekviena shalele, kaip tvarkosi. Yra Europos Sajungos istatymai ir jie galioja.
Jei atitinki kriterijus, sakysim vyras kuris ishlaiko dirba LT, arba gyvena LT tai vyras draudzhiasi LT nesvarbu, kad gyvena NL, tada ir zhmona gauna draudima per LT. Tokie istatymai europiniai.
Tiesa yra vienas niuansas, gauni vietines problemas kaip ir kiti zhmones. Sakysim Lietuvoje gydymo istaigos net nepasiima pinigu kuriuo galetu kartai pagydydamos koki grizhusi emigranta su korta, Nes nusistate apribojimus saviems.

Olandijoje ir kitose ES, EEA shalyse ir Shveicarijoje kur ES "sakysim" dalinai priklauso pagal sutarchiu paketa, su tuo dokumentu gauni tos shalies TOKIAS PACHIAS paslaugas, kaip apsidraude valstybiniu draudimu, o NL jei jo nera - tai baziniu.
Lietuvele apmokes viska, ka nutars Olandu medikai daryti pagal bazini draudima. Tokie istatymai, tokia buvo stojimo i ES kaina.

Idomu, kai Lt runkeliai siulo emigrantams pasiimti senus tevus i kitas shalis, Norvegija, UK. Koks ekonominis nerashtingumas. Tokiu atveju tiems pencininkams Lietuva turi duoti tas draudimo formas ir jau tie pancininkai gydysis brangiose shalyse ir Lietuvelei kainuotu 10 kart brangiau. Plius tie pinigai nepatektu i LT biudzheta, kaip ir varganos pencijos jau nepatektu.
A77
Posts: 131
Joined: 2014-11-19, 21:42

Re: sveikatos draudimas

Post by A77 »

:) aham, kiek keista, kad by default gimdymas NL vyksta namie. Na mums tai nepriimtina ir puodu kaisti nereikes:). Viskas vyks ligonineje. Be to, is savo aplinkos (ne olandu) nepazistu nieko kas NL gimde namie, visi rinkosi ligonine.
O del draudimu tai taip as ju cia turiu ne viena, kad tiesiog ramu butu:). Aisku pagrindinis reikalas palenda po E106 forma, dar yra, kaip minejau, papildomas vietinis, na ir dar tikrai sauniai veikia privatus lietuviskas.
A77
Posts: 131
Joined: 2014-11-19, 21:42

Re: sveikatos draudimas

Post by A77 »

Klevai,
kiekvienas LT pilietis gali gydytis ES kur tik nori, jei jis draustas LT, ligoniu kasa apmoka tuos reikalus, bet yra nustatytos lubos. LT nepermoka uz savo pilieciu gydyma ne LT. Jei, tarkime, tam tikra operacija NL kainuoja 5K eur, o LT ligoniu kasos LT uz ja moka 2K eur, tai LT uz ta operacija ir sumokes NL 2K, o likusius 3K eur teks apsimoketi paciam.
Andrius
Site Admin
Posts: 608
Joined: 2010-09-3, 08:17
Location: Arnhem
Contact:

Re: sveikatos draudimas

Post by Andrius »

A77 wrote:Zmona laukiasi. Lietuvoje, Ligoniu kasose, pasiemem forma E106. Ja pristatem i vietine draudimo benrove ir viskas. Ligoniu kasos apmoka islaidas Nyderlanduose, tiesa turim dar ir papildoma vietininio sveikatos draudimo paketa, bet mums jo uztenka paprasciausio kuris tekainuoja apie 100 eur metams.
Galima būtų daugiau sužinoti apie sveikatos draudimą Olandijoje už 100 eurų metams?
Kiek man žinoma, pigiausias bazinis paketas prasideda nuo 65 eurų per mėnesį (su didžiausiu "eigen risico").
Klevas
Posts: 781
Joined: 2012-05-30, 10:37

Re: sveikatos draudimas

Post by Klevas »

A77 wrote:Klevai,
kiekvienas LT pilietis gali gydytis ES kur tik nori, jei jis draustas LT, ligoniu kasa apmoka tuos reikalus, bet yra nustatytos lubos. LT nepermoka uz savo pilieciu gydyma ne LT. Jei, tarkime, tam tikra operacija NL kainuoja 5K eur, o LT ligoniu kasos LT uz ja moka 2K eur, tai LT uz ta operacija ir sumokes NL 2K, o likusius 3K eur teks apsimoketi paciam.
Nepyk, bet visai nesuvoki ka rashai. Kazhka girdejas ish vieno kazhka ish kito.

Yra keturi gydymosi variantai:
Apsidraudusiems Lietuvoje:
Neatideliotina pagalba pagal sveikatos draudimo kortele, (apmoka viska pagal bazini ishskyrus ta gydyma, kuri galima atidet iki vizito pabaigos. Tokiu atveju planini gydyma reikia testi grizhus i LT)

Lietuvos ligoniu kasus sutikimas dengti visas planinio gydymo ishlaidas ne LT per S2 forma (ko gero buna labai retai nes reikia komisijos pritarimo)

Piliechiu teise gydytis bet kurioje EU, EEA shalyje ir Swiss, veliau Lietuvai grazhinant tik ta dali kuri LT butu skiriama (butinas tik sheimos gydytojo nukreipimas, kartais formali registracija)

Apsidraudusiems NE Lietuvoje, bet kai Lietuvoje mokamos imokos ar LT privalo apdrausti.

Minetos S1 (E 106, E 109, E 121) formos kur gydymo paslaugos teikiamos pagal vietines taisykles NL ir LT VISKA dengia, kas butu dengiama pagal bazini, ir nieko nedengia kas virsh bazinio.
User avatar
Greta
Posts: 3149
Joined: 2010-11-4, 21:11

Re: sveikatos draudimas

Post by Greta »

Klevai, nzn ko tu cia visiems reki, kad jie nieko neišmano, o pats viska ta pati surašai, ka visi ir rašo, tik kitais zodziais. ;) Viska suveli, perveli bet esme ta pati.
Na del vieno punkto tu neteisus, gal kada pats isitikinsi. O dabar galvok kaip nori, tai tik tavo beda, jei apsiriksi. ;)

Apie tai A77 parase trumpai ir aiskiai ir ta visi turetu gerai isdet i galva:
kiekvienas LT pilietis gali gydytis ES kur tik nori, jei jis draustas LT, ligoniu kasa apmoka tuos reikalus, bet yra nustatytos lubos. LT nepermoka uz savo pilieciu gydyma ne LT. Jei, tarkime, tam tikra operacija NL kainuoja 5K eur, o LT ligoniu kasos LT uz ja moka 2K eur, tai LT uz ta operacija ir sumokes NL 2K, o likusius 3K eur teks apsimoketi paciam.
Niekas nepermoka uz savo pilieciu gydyma, nei Lietuva, nei Olandija!
Uz visas paslaugas, kurias gausit kitose salyse, jums teks primoket patiems, jei Lietuvoje nustatyti zemesni tarifai.

Ir visiems, kurie galvoja jog ES yra vienas katilas, siulau pvz su olandisku draudimu ir su ju ta tarptautine draudimo kortele, nuvaziuot i Lietuva, atsigult i ligonine ir pasidaryt operacija is anksto nesuderinus su savo draudimu Olandijoje ir negavus ju rastisko leidimo. Jusu tiesiog neguldys i ligonine Lietuvoje!

O jau apie gydymasi Vokietijoje ar Olandijoje su lietuvisku draudimu - as jau geriau patylesiu. :mrgreen:
AS NEKALBU APIE ISTATYMUS! Kam tai idomu? As kalbu apie realybe, taigi nemalkit š..o apie istatymus. Nes su tokiomis kalbomis parodot savo naivuma. Ir, zinoma, bepiga daryt kazkokius draudimus Lietuvoje, o gyvent Vokietijoje, kai esi nesenas ir ne ligonis. Tada gali apsidraust nors gentyje tumbu jumbu. Nes to draudimo gal dar daugybe metu neprireiks. O jei kokia nors nelaime kelyje, tai zinoma bet kuris es salies draudimas apmokes islaidas. Bet mes kalbam apie GYDYMA, o ne apie nelaiminga atsitikima.
User avatar
Greta
Posts: 3149
Joined: 2010-11-4, 21:11

Re: sveikatos draudimas

Post by Greta »

A77 wrote::) aham, kiek keista, kad by default gimdymas NL vyksta namie. Na mums tai nepriimtina ir puodu kaisti nereikes:). Viskas vyks ligonineje. Be to, is savo aplinkos (ne olandu) nepazistu nieko kas NL gimde namie, visi rinkosi ligonine.
O del draudimu tai taip as ju cia turiu ne viena, kad tiesiog ramu butu:). Aisku pagrindinis reikalas palenda po E106 forma, dar yra, kaip minejau, papildomas vietinis, na ir dar tikrai sauniai veikia privatus lietuviskas.
Na vadinas musu patirtis skirtinga. As zinau daug tokiu atsitikimu "su katilu", nes turiu gera pazistama, dirbancia sioje srityje. Ir zinau, kad patekt gimdyt i ligonine daznai buna sudetinga. Tai nera tik moters PASIRINKIMAS. Tam turi buti ir butinybe. Todel geriau neatideliot ir ta reikala is anksto su savo ginekologe Olandijoje aptart ir kategoriskai suderint. MOTERS DOSJE TURI BUTI IRASYTA, KAD JI KATEGORISKAI REIKALAUJA GIMDYMO LIGONINEJE. Jei sito nebus, akusere gali nekviest greitosios. O jei pats nuveši i ligonine - jos gali nepriimt, tai 90% tikimybe!

Olandai gimdo namuose ne tik pagal by default. Tam reikalui (gimdymu priemimui namuose) mokymosi istaigose ruosiamos akuseres. Taigi viskas zakonno. ;)
Klevas
Posts: 781
Joined: 2012-05-30, 10:37

Re: sveikatos draudimas

Post by Klevas »

Lietuviams yra budingas ne strukturizuotas mastymas, nes kalba nera strukturizuota.
Kalba apie daugeli dalyku vienu metu nesuprasdami, kad tai ne tie patys.

Chia buvo diskutuojama apie S1 (E 106, E 109, E 121) formu draudima kitose shalyse kur apmoka Lietuvos ligoniu kasos,
toliau jau mini teise gydytis bet kurioje EU shalyje, kas yra VISAI ISH KITOS operos, remiantis kitais istatymais ir liechia net skirtingo statuso asmenis.

Po jau masto kiek Lietuva dengia.
Ipraskit patys suprasti apie ka rashote.

Pagal S1 (E 106, E 109, E 121) formas LT dengia VISKA kas ieina i bazini draudima ir Lietuvos istatymai chia neidomus niekam, tvarka taikoma NL vieta deklaravusiems

pagal ES direktyva del gydymo vietos pasirinkimo, Olandijoje sakysim butu gydomi LT registruoti piliechiai, ir jie PIRMA SUSIMOKETU GRYNAIS, o paskui jiem grazhintu ne pagal kazhkokias lubas, o tik tik kiek analogishkas gydymas kainuoja Lietuvoje.

Tai esminiai momentai visai skirtigu dalyku, ir reikia suprast, kad neklaidint saves ir kitu.
Greta wrote:Ir visiems, kurie galvoja jog ES yra vienas katilas, siulau pvz su olandisku draudimu ir su ju ta tarptautine draudimo kortele, nuvaziuot i Lietuva, atsigult i ligonine ir pasidaryt operacija is anksto nesuderinus su savo draudimu Olandijoje ir negavus ju rastisko leidimo. Jusu tiesiog neguldys i ligonine Lietuvoje!
Kokia operacija, rashykit kaip ishsilavine zhmones.
Neatideliotina operacija ar planine.
Su NL sheimos gydytojo siuntimu ar be ir taip toliau.

I draudima NL nusishikt, nes yra EU istatymai ir NL jie itraukti i nacionaline teise, draudimo kompanijos ju privalo laikytis, nes ten numatytos baudeles gana ispudingos.
Tai galioja tik metai ir 3 menesiai tai ne tiek daug kas ir zhino.

Suderinimas reikalingas gydymui su S2 forma, tada draudimas garantuoja apmokejima.
Jei pagal Europine direktyva, tai susimokesite patys, po to NL draudimas grazhins, jei buvo gydytojo siuntimas. LT pigiau tai grazhins viska
Pagal Europine draudimo kortele atliekamos tik skubios operacijos, Nl draudimas apmokes. Planiniu nei jums kas darys nei apmokes.

Taigi nemalkit skirtingu dalyku i viena vieta
Greta wrote:O jau apie gydymasi Vokietijoje ar Olandijoje su lietuvisku draudimu - as jau geriau patylesiu.
Be reikalo. Olandam, vokiechiam idomios tik babkes, o ne kas jas moka. Chia yra du variantai. Jei jiems privales sumoket - tada jie gydys ir jas pasiims, Neasihku - aishkinsis, jei babkiu negaus tai reishkia agydymas nepriklauso.
paprasta kaip 2 centai.
Olandu draudimo sumoketi eurai lygus LT pervestiems eurams, eurai nekvepia.

Vokietijoje lietuvaichiai gydosi be problemu, gydytojai siunchia saskaitas o LT privalo apmoket negincho tvarka jei laikytasi istatymu.
User avatar
Greta
Posts: 3149
Joined: 2010-11-4, 21:11

Re: sveikatos draudimas

Post by Greta »

Klevai, nelinkiu tau su visu tavo strukturizuotu mastymu, aklu tikejimu es istatymais ir tuo, kad eurai nekvepia, PAPULTI ant muškės, t.y. rimtai susirgt Vokietijoje su lietuvišku draudimu. Tikrai nelinkiu. Bet jei taip atsitiks - butinai prisimink mane. :) Jei liksi gyvas. Zinoma liksi, nes zmona spes tave nuvezt i Lietuva ir daktarams atiduot jusu nekvepiancias santaupas.

Test diskusija nematau prasmes, nes tu nepriimi informacijos ir neisigilini kas rasoma, nes kas karta tema kartoji ir uzdavjneji retorinius klausimus apie tai, i ka jau du kartus atsakyta.

Taigi likime visi prie savo nuomoniu. Tu uz tai, kad sveikatos draudimo istatymas visose es salyse yra veikiantis , gali draustis Rumunijoj, o gydytis Anglijoj. :crazy: O as uz tai, kad tiket tokiais dalykais yra anekdotas.
Post Reply